？是被管理的人和物。
因此质控这事儿干的怎样管理工具有无效果，首先要看的不是管理工具如何高大上而应该是被管理的人和物基础怎样。管理是在沙子上堆积出来的城堡。沙子如果根基不行，想啥呢。
有些医院对待新管理工具很兴奋，跃跃欲试，不言不败，正是因为它们有这个素质根基。
有的医院对上级派遣下来的试点工作毫无兴趣，不想搭理，应付了事儿，因早知道自己的土壤根基很差，没有庞大雄厚的医疗技术储备和根基，做不来任何更进一步的事情。
让这样的医院搞试点工作只能做做表面文章，做出来的效果哪只差强人意。
例如刚讲过的临床路径光是疾病准入门槛那条线，涉及到精准的诊断学。
有的医院能力不足，中途治着发现患者有其它事儿，干脆让患者出院再入院或转院。
患者必然投诉医院，你把我治疗精简了我病没治好让我出院去？
有个体抱怨是医疗改革导致的，这肯定是错的，因为改革是发现问题再不断去解决问题。根本上是什么缘故大佬们都知道。这类抱怨从不出自有名三甲大佬或临床学术人，实际上临床医生自己也从不这样说。
正确的学术抱怨是要列举医学证据的，否则如廖院长乱抱怨一通被所有人哼。
总而言之，以上这些事情如同中医整体论哲学，说它们之间互为独立，实则内部密不可分息息相关。
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