手术进行到这里,按照原来的手术计划,确定了室间孔位置,看见了脉络丛。只需把分流管头端放到室间孔正方避开脉络丛,算达成手术的第一个小目标。
问题是,既然用上了脑室镜,好心的医生是会顺便把患者的侧脑室检查下,看看患者的脑室系统里有没有其它问题。
这患者之前怀疑为交通性脑梗阻,是不是真是这样的,或是ct等术前检查没有能拍出来什么东西。这个年代的ct精确度不是非常高的,以前案例有提过这点。
现在医生使用的脑室镜是硬镜不是软镜。医生比较全面地查看脑室,可以换上带有角度的镜。拔出脑室镜,换头,换上三十度镜头,再重新插入。
一回生两回熟,谢婉莹旋转三十度镜头时,双手是更加稳稳当当,压根儿没有什么好怕的。
原先的镜头是只照正前方,带有角度的镜头换上去,再稍微退一退,旋转时,可以见到穹窿状侧脑室一圈的壁。
整体上侧脑室的形状,医学生们在学校解剖教学室里早见过的,好比个腔道,只是不是正圆等规则形状,有点像奇形怪状的洞穴。
人体内类似的腔道多着了,像气管像消化道,只是一般人没想到人的大脑里一样有。而这点深刻体会医学生光是在解剖室里难以体会出来。解剖室里是死物不是活的生物,不像在手术间里能亲眼目睹腔道里的生命现象。如当今的监控器屏幕上可见到患者脑内脑脊液在脑室里流动的场景。
检查完侧脑室,进一步检查第三脑室。这回镜头要穿过室间孔了。头次操作可以说完全在这方面没经验,好在用的是硬镜。硬镜的移动性操作对术者来说,主要动作只需往里头插或往后退,管子不像软镜似条蛇让医生难以把控。这时候只要慢慢慢慢地进入,根据监控画面显示的超龟速慢行,基本不会出事,在这点上新手和老手没多大区别的。
做到这里,谢婉莹领悟到为什么曹师兄让她首先试的是硬镜。
硬镜在手操上说是怕更容易戳伤组织,其实术者只要掌握到力度上限和谨
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