陆晨道，“这种心脏改变表现为射血分数降低，与扩张性心肌病难以区分，虽然心脏磁共振t2信号增强所见的心肌水肿具有一定价值，但这种改变却不常存在。”
虽然系统已经弹出了提示，系统升级完成度已经上涨了，预示着陆晨诊断的正确，但是在临床上，还是要拿出证据。
金苗疑惑道：“难道不能通过检测血液中硫胺素水平来进行鉴别吗？”
陆晨微微摇头：“测倒是可以测，但是血检诊断硫胺素缺乏有局限性。”
“首先，硫胺素水平受近期热量摄入影响大；其次，全血中硫胺素含量不足全身总量的1%，即使血浆硫胺素水平减低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
“虽然可以通过测定红细胞转酮糖酶活性进行检查，但这项检查并没有普及。”
“简单来说，我们医院暂时无法做这张检查。”
金苗皱了皱眉头：“无法确诊了？”
陆晨一笑，“我们可以进行治疗性诊断，维生素b1一毛钱一片，又不贵，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕过量。”
“好。”金苗立刻点点头，开始下达医嘱。
“不过呢，心衰的治疗，还是要继续。”陆晨道，“一边对症，一边根治病因。”
“嗯。”
虽然现在还没有确诊，但是金苗心中已经相信了这个诊断。
在陆晨手底下工作这么久，他太知道陆晨主任的临床能力。
外人只知道陆晨tavr手术能力强，但只有金苗才知道，陆晨最恐怖的就是他临床断案能力。
无论多么复杂，多么疑难的病历，到了陆晨的手上，各种线索立刻就明了起来！
“陆主任，您真是太厉害啦！”
金苗忍不住拍了个马屁。
不过，他这是发自内心的拍马屁。
“多留心那些细枝末节的东西。”陆晨笑了笑，“不要忽视，很多临床诊断，就藏在其中。”
“嗯。”金苗连忙点点头。
“其中更深层次挖
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