王院士亲自将这个病例的资料发给杨平,明确表示自己心有余而力不足,希望转介给杨平。
杨平看了一下病例资料,如果不是存在血管壁弹力纤维减少,胶原纤维缺乏,这种手术对王院士来说不算什么,陈教授也做过很多这种病例,但是这个血管发育不良的因素成为手术的拦路虎。
这个小孩有不明原因的血管胶原纤维缺乏、弹力纤维减少,尤其大血管更为明显,导致大血管严重脆化,这种条件下做复杂fontan手术,风险极高,缝合时只要手稍微抖一下或者进针出针角度不对,就会对血管壁进行切割,即使勉强完成吻合,缝合质量稍微差一点,高压的血液容易撕裂针孔。
几天后的每周例行病例讨论会议上,这个病例被当做疑难病例拿来讨论。
“hlhs,左心室发育不良综合征?”宋子墨脱口而出。
任何一个经过正规训练的心脏外科医生,都可以从影像图片做出初步的诊断。
“没错,就是hlhs,只有一个月大的婴儿,左心室严重发育不良,房间隔缺损,动脉导管未闭---一系列的先天性心脏畸形。”杨平肯定宋子墨的诊断。
“需要做fontan手术?”徐志良的意见。
杨平点点头:“除了fontan手术,没有其它好办法,左心室太小,根本没法完成体循环的任务,如果不做手术,恐怕活不了多久。”
“心脏移植呢,既然这颗心脏不行,又没有办法治好,怎么不移植呢?”李国栋虽然认识比较肤浅,但是总归敢于提出问题。
宋子墨无奈地说:“到哪去找心脏给他移植,不像肝脏和肾脏,可以从活体上取,心脏只能从死亡的供者身上取,到哪去找合适的刚刚死亡的几个月大的孩子?能够给这种小孩提供心脏的,大多是刚出生的先天性无脑儿,或者难产死亡的婴儿,现实中根本找不到。”
“只有fontan手术一条路可以走,现在没有其它办法。”
“
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